Advance Health Care Directive a Living Wills

Urobte si najlepšiu voľbu konca života pre vás a vašu rodinu

Hoci smrť je neodmysliteľnou súčasťou života, mnohí z nás sa zdráhajú čeliť skutočnosti, že nebudeme žiť večne a plánujeme našu starostlivosť na konci života. Premýšľanie o vašich možnostiach konca života môže zlepšiť vašu kvalitu života v budúcnosti a zmierniť zaťaženie vašej rodiny. Diskutovanie o vašich želaniach s blízkymi a príprava smernice o zdravotnej starostlivosti ponúka najlepšie uistenie, že rozhodnutia týkajúce sa vašej budúcej zdravotnej starostlivosti budú odrážať vaše vlastné hodnoty a túžby.

Čo je smernica o zdravotnej starostlivosti (AHCD)?

Predbežná smernica o zdravotnej starostlivosti alebo AHCD (inak známa ako živá vôľa, osobná smernica alebo lekárska smernica) je dokument, ktorý poučuje ostatných o vašej zdravotnej starostlivosti, ak nemôžete robiť rozhodnutia sami. Platí len za okolností uvedených v dokumente a umožňuje vám vykonať jednu alebo obe z nasledujúcich možností:

Vymenujte agenta zdravotnej starostlivosti. Predbežná smernica vám umožňuje vymenovať zdravotníckeho pracovníka (tiež známeho ako „Trvalá plná moc pre zdravotnú starostlivosť“, „Zdravotnícky Proxy“ alebo „advokát-in-fact“), ktorý bude mať zákonnú právomoc na zdravie rozhodnutia o starostlivosti, ak už nie ste schopní hovoriť sami za seba. To je zvyčajne manžel, ale môže to byť iný člen rodiny, blízky priateľ, alebo niekto iný si myslíte, že zabezpečí, že vaše želania a očakávania sú splnené. Jednotlivec menovaný bude mať právomoc prijímať rozhodnutia týkajúce sa umelej výživy a hydratácie a akýchkoľvek ďalších opatrení, ktoré predlžujú život alebo nie.

Pripravte si pokyny pre zdravotnú starostlivosť. Predbežná smernica vám umožňuje urobiť konkrétne písomné pokyny pre vašu budúcu zdravotnú starostlivosť v prípade akejkoľvek situácie, v ktorej už nemôžete hovoriť sami za seba. Načrtáva vaše želania o život zachraňujúcom lekárskom ošetrení, ak ste napríklad smrteľne chorí alebo natrvalo v bezvedomí.

Predbežná smernica o zdravotnej starostlivosti poskytuje jasné vyjadrenie želaní o vašej voľbe predĺžiť život alebo zadržať alebo odobrať liečbu. Môžete sa tiež rozhodnúť požiadať o úľavu od bolesti, aj keď to urýchli smrť. Štandardná formulácia vopred stanovenej smernice poskytuje priestor na vyjadrenie ďalších želaní a smerov a umožňuje vám ponechať pokyny o darcovstve orgánov a dispozícií pozostatkov (pohreb alebo kremácia).

Mýty o smerniciach o zdravotnej starostlivosti
mýtus: Na ukončenie liečby na konci života musíte mať vopred vydanú smernicu o zdravotnej starostlivosti.

skutočnosť: Liečba môže byť zastavená bez vopred stanovenej smernice, ak s tým všetci súhlasia. Bez určitej smernice o predsavzatí však môžu byť rozhodnutia ťažšie a spory sú pravdepodobnejšie.

mýtus: Predbežná smernica znamená „Nepovažujte sa“.

skutočnosť: Predbežná smernica môže vyjadriť tak liečbu, ktorú chcete - a to, čo nechcete. Aj keď nechcete, aby vás liečba vyliečila, mali by ste byť vždy primerane bezbolestní a pohodlní.

mýtus: Ak pomenujem zástupcu zdravotnej starostlivosti, vzdám sa práva na vlastné rozhodnutia.

skutočnosť: Pomenovanie zástupcu zdravotníckeho pracovníka alebo zástupcu nezbavuje žiadneho z vašich orgánov. Vždy máte právo, kým ste ešte spôsobilý, zrušiť rozhodnutie vášho splnomocnenca alebo zrušiť smernicu.

mýtus: Mal by som počkať, kým si nie som istý tým, čo chcem pred podpísaním smernice o zálohe.

skutočnosť: Väčšina z nás má určité rozpory o tom, čo by sme chceli, pretože liečba blízko konca života môže byť komplikovaná. Predbežné smernice o zdravotnej starostlivosti sa môžu vždy zmeniť, ak sa zmenia vaše želania alebo okolnosti.

mýtus: Direktívy Advance sú určené len pre starých ľudí.

skutočnosť: Mladší dospelí v skutočnosti majú viac v stávke, pretože ak sú postihnutí vážnou chorobou alebo nehodou, zdravotnícka technológia ich môže udržať nažive, ale komatózne alebo necitlivé po celé desaťročia. Každá osoba vo veku 18 rokov a viac by mala pripraviť smernicu.

Prečo je dôležitá predbežná smernica?

Zatiaľ čo väčšina ľudí by radšej zomrela vo svojich domovoch, norma je stále pre nevyliečených pacientov, ktorí zomrú v nemocnici, často dostávajú neúčinnú liečbu, ktorú by v skutočnosti nechceli. Priatelia a rodinní príslušníci sa často stávajú zapletenými do horkých argumentov o najlepšom spôsobe, ako sa starať o pacienta, a následne si nechať ujsť svoju poslednú fázu života so svojou milovanou osobou. A názory a priania umierajúcej sú stratené vo všetkom chaose.

Je takmer nemožné vedieť, aké sú želania umierajúcej osoby skutočne, ak neboli prediskutované vopred. Plánovanie dopredu s vopred direktívou môže dať hlavnému opatrovateľovi, rodinným príslušníkom a iným blízkym osobám pokoj, keď príde na rozhodovanie o vašej budúcej zdravotnej starostlivosti. Umožňuje každému vedieť, čo je pre vás dôležité, a čo nie. Hovoriť o smrti s tými blízkymi nie je o tom, že by ste boli ghoulózni alebo vzdali sa života, ale spôsob, ako zabezpečiť vyššiu kvalitu života, aj keď čelíte chorobe obmedzujúcej život alebo tragickej nehode. Keď vaši blízki majú jasno o vašich preferenciách pre liečbu, môžu slobodne venovať svoju energiu starostlivosti a súcitu.

Otázky týkajúce sa ukončenia životnosti v predbežnej smernici

Medzi špecifické problémy súvisiace s koncom vášho života patria:

  1. Ktorá osoba pre vás urobí rozhodnutia o zdravotnej starostlivosti, ak nie ste schopní urobiť si vlastné?
  2. Aké lekárske ošetrenie a starostlivosť sú pre vás prijateľné? Existujú nejaké, ktorých sa bojíte alebo nechcete mať?
  3. Chcete byť resuscitovaný, ak prestanete dýchať a / alebo sa Vaše srdce zastaví?
  4. Chcete byť hospitalizovaný alebo zostať doma, alebo niekde inde, ak ste vážne alebo nevyliečiteľne chorí?
  5. Ako sa bude v krajinách ako Spojené štáty platiť vaša starostlivosť? Pokryje to vaše poistenie? Niektoré liečby a opatrovateľské alebo opatrovateľské domy môžu byť nákladné a zanechať svojich blízkych s finančnou záťažou v čase, keď už smútia vaše straty zdravia.
  6. Čo sa vlastne stane, keď zomriete? Budú vaši blízki pripravení na rozhodnutia, ktoré budú musieť urobiť vo vašom mene?

Vytvorenie smernice o zdravotnej starostlivosti vopred

Predbežné smernice o zdravotnej starostlivosti a závetov nie sú zložité, ale obsah môže byť zložitý a mal by sa starostlivo premyslieť. Môže to byť krátke, jednoduché vyjadrenie o tom, čo chcete urobiť alebo nie, ak nemôžete hovoriť sami. Pri príprave takéhoto dokumentu je dôležité prediskutovať vaše želania s rodinnými príslušníkmi, právnikmi, zdravotníkmi alebo inými vhodnými odborníkmi. Je mimoriadne dôležité hovoriť o vašich želaniach s každým, kto by mohol byť zapojený do vašej starostlivosti. V časoch stresu môžu ostatní zmiasť svoje vlastné priania s tebou.

V USA väčšina vlád štátov navrhla formuláre pre ľudí, aby ich dokončili sami vyplnením medzier. Aj keď nie sú zvyčajne povinné, väčšina štátov vyžaduje svedectvo alebo iné osobitné formality podpisovania. Všetko, čo napíšete sami alebo pomocou počítačového softvérového balíka, by sa malo riadiť zákonmi štátu. Preto je dôležité, aby ste vedeli, aké konkrétne zákony sú vo vašom štáte alebo krajine. Aj keď sa od vás nepožaduje, aby ste v USA požiadali o právnu radu na prípravu smernice o zdravotnej starostlivosti v predstihu, môže byť vhodné, aby ste sa ubezpečili, že sú presne a presne uvedené aktuálne pokyny pre vaše želania.

Porozprávajte sa so svojím lekárom

Je dôležité, aby ste so svojím lekárom diskutovali o svojich zdravotných túžbach. Pravdepodobne budú jedinou starostlivosťou o vás, keď sa vaše pokyny stanú relevantnými a sú omnoho pravdepodobnejšie, že budú rešpektovať požiadavky, ktoré boli oznámené priamo. Váš lekár môže:

  • Pomôžu vám formulovať vaše požiadavky spôsobom, ktorý má zmysel pre zdravotníckych pracovníkov a môže odpovedať na akékoľvek otázky, ktoré môžete mať.
  • Poukážte na akékoľvek nekonzistentné vlastnosti vašich požiadaviek. Niekedy odmietnutie jedného druhu liečby odporuje vášmu želaniu získať iný druh liečby. Váš lekár môže vyhladiť niektoré z týchto „hrubých okrajov“ a pomôcť vytvoriť konzistentnú a koherentnú smernicu.
  • Povedzte vám, či existujú aspekty vašich požiadaviek, že on alebo ona nemôžu ctiť z dôvodu osobných, morálnych alebo profesionálnych obmedzení.

Porozprávajte sa so svojou rodinou

Napriek vášmu najlepšiemu úsiliu plánovať všetky udalosti vo vyhlásení o zdravotnej starostlivosti, skutočné udalosti nemusia „zapadnúť“ do vašich smerníc. Preto je dôležité, aby ste diskutovali o svojich túžbach s rodinou a priateľmi.

  • Vaša rodina môže často pomôcť objasniť vaše smernice na základe spomienok na konkrétne diskusie za osobitných okolností.
  • Ak ste s mnohými ľuďmi prediskutovali vaše želania, je pravdepodobnejšie, že tieto želania budú rešpektované.
  • Diskusie s rodinnými príslušníkmi môžu pomôcť vyhnúť sa nepríjemným scénám a konfrontáciám, keď ste neschopní. Zatiaľ čo rodinní príslušníci môžu mať malú právnu právomoc rozhodovať o nespôsobilých pacientoch, často majú pocit, že majú morálnu autoritu. Môžu byť zmätení vyhláseniami, ktoré sa s nimi predtým nezdieľali, a dokonca sa môžu pokúsiť spochybniť vaše želania legálne, ak majú pocit, že vaše voľby nie sú vo vašom „najlepšom záujme“.

Hovoriť so svojimi blízkymi o možnostiach konca života

Aby ste sa uistili, že vaše budúce želania starostlivosti sú pochopené a rešpektované všetkými tými, ktorí sú pre vás dôležití, je nevyhnutné, aby ste si sadli a porozprávali sa so svojou rodinou a blízkymi o svojich možnostiach ukončenia života. Pre mnohých z nás sa vyhliadka na takýto rozhovor môže zdať ako skľučujúca úloha. Vy alebo vaši blízki môžu byť nepríjemné hovoriť o vážnej chorobe alebo smrti, alebo sa môže zdať „príliš skoro“ na to, aby ste vedeli hovoriť o prípravách na konci života. Je však lepšie mať rozhovor, keď sa vy a vaši blízki nachádzajú v pokojnom a uvoľnenom stave, a nie v strede lekárskej pohotovosti, keď sa všetci zdôrazňujú a je ťažké jasne premýšľať.

Aj keď si môžeš myslieť, že tvoji blízki už vedia, čo chceš, pravda je, že je často prekvapujúci rozdiel medzi tým, čo ľudia hovoria, že chcú a čo ich rodinní príslušníci premýšľať oni chcú. Jediný spôsob, ako si byť istí, že vaši blízki chápu vaše želania, je sadnúť si a mať rozhovor.

Vyberte si čas a miesto kde sa vy a vaši blízki cítite pohodlne a v pohode, napríklad po rodinnej večeri, na prechádzke alebo posedení vonku na slnku.

Nie všetko musí byť prerokované naraz, Konverzáciu možno rozložiť na rôzne časy.

Buďte trpezliví so svojimi blízkymi, Strach a popieranie sú spoločné. Niektorí ľudia potrebujú dlhšie, aby sa pohodlne rozprávali o umieraní, iní môžu mať rôzne pocity, čo by mali zahŕňať plány konca života.

Nemajte pocit, že by ste nikdy nemohli zmeniť svoj názor, Vaše názory a priania sa môžu časom zmeniť a smernice o zdravotnej starostlivosti môžu byť revidované.

Ako začať

Môžete začať tým, že pošlete svojim blízkym kópiu tohto článku s poznámkou, že: "Chcel by som o tom hovoriť."

Iné spôsoby, ako by ste mohli ľad rozbiť:

  • Pamätajte si, ako niekto v rodine zomrel - bola to „dobrá“ smrť alebo „tvrdá“ smrť? Ako chcete, aby bol váš iný? „Premýšľal som o tom, čo sa stalo (strýko Joe) a uvedomil som si…“
  • "Aj keď som teraz v poriadku, obávam sa, že (budem chorý) a chcem byť pripravený."
  • „Musím premýšľať o budúcnosti. Pomôžeš mi?"
  • „Práve som odpovedal na niekoľko otázok o tom, ako chcem, aby bol koniec môjho života. Chcem, aby ste videli moje odpovede. A zaujímalo by ma, aké by boli vaše odpovede. “

Zdroj: theconversationproject.org

Čo robiť, keď bude vaša smernica o zdravotnej starostlivosti dokončená

Akonáhle ste dokončili predbežné smernice, môže byť potrebné, aby ste si ich overili v závislosti od toho, kto je svedkom vášho podpisu - postupujte podľa pokynov v dokumente v súlade s vašimi štátnymi zákonmi. Poskytnutie mnohých dôveryhodných osôb s kópiami vašej smernice o preddavkoch zabezpečí, že vaše želania v oblasti zdravotnej starostlivosti sa splnia v prípade, že nemôžete vyjadriť svoje želania pre seba.

Originálnu kópiu smernice o zálohovaní uchovávajte na mieste, ktoré možno ľahko nájsť, a dajte kópie na adresu:

  • Zvolený proxy zdravotnej starostlivosti (s pokynmi, kde nájdete originál)
  • Rodinní príslušníci alebo iní blízki
  • Váš lekár primárnej starostlivosti, nemocnica alebo zdravotnícke zariadenie. Požiadajte, aby bola kópia umiestnená vo vašom zdravotnom zázname a aby sa ubezpečil, že váš lekár podporí vaše želania.
  • Každý, kto je uvedený v smernici

Kópiu je možné zaslať aj vášmu advokátovi alebo si ju ponechať v bezpečnostnej schránke alebo kdekoľvek inde, kde si môžete ponechať kópie vôle alebo iné dôležité dokumenty. Uistite sa, že ste prediskutovali smernicu s osobou, ktorú určíte ako svojho zdravotníckeho pracovníka, a že rozumiete vašim želaniam a zodpovednostiam a súhlasíte s tým, že budete tieto priania rešpektovať.

Čo sa stane, ak zmením názor?

Najlepšie je myslieť na Advance Health Care Directive ako na rozpracovanú prácu. Okolnosti sa môžu zmeniť, rovnako ako vaše hodnoty a názory na to, ako by ste chceli, aby vaša budúca zdravotná starostlivosť bola splnená. Smernice môžu byť kedykoľvek zrušené alebo nahradené, pokiaľ ste schopní urobiť vlastné rozhodnutia. Odporúča sa, aby ste si svoje dokumenty prezerali každých niekoľko rokov alebo po dôležitých zmenách v živote a revidovali svoje smernice, aby ste zabezpečili, že budú aj naďalej presne odrážať vašu situáciu a želania.

Kedy by ste mali prehodnotiť vašu smernicu

Každých pár rokov alebo vždy, keď sa vyskytne ktorákoľvek z piatich „D“, znovu preskúmajte svoje želania v oblasti zdravotnej starostlivosti:

  1. desaťročia - keď začnete každú novú dekádu svojho života.
  2. úmrtia - kedykoľvek zažijete smrť milovaného človeka.
  3. rozvod - keď sa u Vás vyskytne rozvod alebo iná významná zmena rodiny.
  4. diagnóza - keď máte diagnostikovaný závažný zdravotný stav.
  5. pokles - keď sa u Vás vyskytne výrazný pokles alebo zhoršenie existujúceho zdravotného stavu, najmä ak znižuje schopnosť žiť nezávisle.

Voľby o ukončení života sú dôležité pre všetkých dospelých - nielen pre staršiu populáciu. Nielen, že smernica o zdravotnej starostlivosti vopred umožňuje, aby bol váš hlas vypočutý o tom, čo chcete, ale zároveň to oslobodzuje ostatných od prijímania týchto rozhodnutí za vás.

Zmena vašej smernice

Ak vaša súčasná smernica o zdravotnej starostlivosti vopred neodráža vaše želania na ukončenie života, obráťte sa na zákony vášho štátu (alebo krajiny), kde nájdete správny spôsob zrušenia alebo zmeny smernice. Po revízii smernice je dôležité diskutovať o zmenách s lekárom a rodinnými príslušníkmi a informovať každého, kto má kópie vašej starej smernice.

Zdroje a referencie

Mýty a fakty o smerniciach o zdravotnej starostlivosti Advance Directive (PDF) - Spoločné mýty o smerniciach o pokroku ao skutočnostiach, ktoré ich rozptýlia. (Komisia americkej advokátskej komory v oblasti práva a starnutia)

Súprava náradia pre plánovanie zdravotnej starostlivosti - samoobslužné pracovné listy, návrhy a zdroje. (Komisia americkej advokátskej komory v oblasti práva a starnutia)

Rozhodovanie o ukončení životnosti: Aké sú vaše dôležité dokumenty - dokumenty, ktoré by ste mali mať pri rozhodovaní o ukončení života. (Aliancia rodinných opatrovateľov)

Caring Connections - Formuláre predbežných smerníc od štátu po štáte na použitie v USA (NHPCO)

Autori: Lawrence Robinson, Monika White, Ph.D., a Jeanne Segal, Ph.D. Posledná aktualizácia: marec 2019

Posúdil: Lisa C. Alexander, advokát, certifikovaný štátnym barom Kalifornie ako právny špecialista v oblasti Estate Planning, Trust a Probate Law. Je partnerom advokátskej kancelárie Jakle & Alexander, LLP.

Pozri si video: Living Will And Advanced Directives (December 2019).

Loading...