Bipolárna príručka

Úloha liekov pri liečbe bipolárnej poruchy

Ak máte bipolárnu poruchu, lieky budú s najväčšou pravdepodobnosťou súčasťou vášho plánu liečby. Keďže nájsť správny liek a dávku môže byť zložité, je dôležité úzko spolupracovať s odborníkom a pravidelne prehodnocovať lieky. Je tiež dôležité si uvedomiť, že užívanie liekov je len jedným z aspektov úspešného liečebného programu. Zmeny životného štýlu, vytvorenie pevného podporného systému a skúmanie liečby sú tiež dôležité pri zvládaní vašich príznakov a prežívaní plného, ​​produktívneho života.

Úloha liekov pri liečbe bipolárnej poruchy

Ak máte bipolárnu poruchu, lieky budú pravdepodobne základom vášho plánu liečby. Lieky môžu priniesť mániu a depresiu pod kontrolu a zabrániť relapsu, akonáhle sa vaša nálada stabilizovala. Možno sa vám nepáči myšlienka dlhodobého užívania bipolárnych liekov, najmä ak sa stretávate s nepríjemnými vedľajšími účinkami. Ale rovnako ako diabetik potrebuje vziať inzulín, aby zostali zdravý, pričom lieky na bipolárnej poruchy vám pomôže udržať stabilnú náladu.

Neočakávajte však, že lieky vyriešia všetky vaše problémy. Existuje mnoho ďalších krokov, ktoré môžete podniknúť na zvládnutie symptómov a zníženie množstva potrebných liekov. Lieky sú najúčinnejšie, ak sa používajú v kombinácii s inými liečbami bipolárnej poruchy, vrátane terapie, stratégií zvládania svojpomoci a výberu zdravého životného štýlu.

Tipy pre čo najviac z liekov na bipolárnu poruchu

Vyhnite sa antidepresívam. Liečba bipolárnej depresie je iná ako pri pravidelnej depresii. V skutočnosti, antidepresíva môžu skutočne urobiť bipolárnej poruchy horšie alebo spustiť manické epizódy. Skúste najprv stabilizátory nálady a nikdy si neberte antidepresíva.

Využite prírodné stabilizátory nálady. Váš životný štýl môže mať obrovský vplyv na vaše príznaky. Ak robíte zdravé denné voľby, môžete byť schopní znížiť množstvo liekov, ktoré potrebujete. Stabilizátory nálady, ktoré nevyžadujú predpis, zahŕňajú udržiavanie prísneho režimu spánku, pravidelné cvičenie, cvičenie relaxačných techník a vývoj pevného systému podpory.

Pridajte terapiu do svojho liečebného plánu. Výskumy ukazujú, že ľudia, ktorí užívajú lieky na bipolárnu poruchu, majú tendenciu zotavovať sa oveľa rýchlejšie a lepšie kontrolovať svoje nálady, ak dostanú aj liečbu. Terapia vám poskytuje nástroje, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa so životnými ťažkosťami, sledovať váš pokrok a riešiť problémy, ktoré spôsobuje bipolárna porucha vo vašom osobnom a profesionálnom živote.

Pokračujte v užívaní liekov, aj keď sa cítite lepšie. Pravdepodobnosť recidívy je veľmi vysoká, ak prestanete užívať bipolárnu liečbu. Náhle zastavenie liečby je obzvlášť nebezpečné. Skôr ako vykonáte akékoľvek zmeny, poraďte sa so svojím lekárom, aj keď si myslíte, že už nepotrebujete lieky. Váš lekár Vám môže pomôcť s bezpečnými úpravami.

Nájdenie správnej liečby bipolárnej poruchy

Nájdenie správnej bipolárnej medikácie a dávky môže chvíľu trvať. Každý reaguje na lieky inak, takže možno budete musieť vyskúšať niekoľko liekov bipolárnej poruchy skôr, ako nájdete ten, ktorý pracuje pre vás. Buďte trpezliví, ale neuspokojte sa s bipolárnou medikáciou, vďaka ktorej sa budete cítiť mizerne.

Akonáhle ste objavili správny liek bipolárnej poruchy alebo kokteil s drogami, môže ešte trvať určitý čas na stanovenie optimálnej dávky. V prípade liekov stabilizujúcich náladu, ako je lítium, je rozdiel medzi prospešnou dávkou a toxickou dávkou malý. Časté návštevy kancelárií s cieľom prehodnotiť potreby liekov a starostlivé sledovanie príznakov a vedľajších účinkov vám pomôžu zostať v bezpečí.

Ďalšie informácie o liekoch bipolárnej poruchy

Keď začínate nový liek, poučte sa, ako ho bezpečne užívať. Otázky, na ktoré sa môžete obrátiť na svojho lekára, zahŕňajú:

  1. Existujú nejaké zdravotné stavy, ktoré by mohli spôsobiť alebo zhoršiť moje výkyvy v nálade?
  2. Aké sú vedľajšie účinky a riziká liekov, ktoré odporúčate?
  3. Kedy a ako mám užívať tento liek?
  4. Existujú nejaké potraviny alebo iné látky, ktorým sa budem musieť vyhnúť?
  5. Ako bude tento liek spolupracovať s mojimi inými receptami?
  6. Ako dlho budem musieť užívať tento liek?
  7. Bude výber z lieku ťažký, ak sa rozhodnem prestať?
  8. Vrátia sa moje príznaky, keď prestanem užívať lieky?

Ako často mám hovoriť so svojím lekárom?

Počas akútnej mánie alebo depresie väčšina ľudí hovorí so svojím lekárom aspoň raz týždenne alebo dokonca každý deň, aby monitorovala príznaky, dávky liekov a vedľajšie účinky. Keď sa zotavujete, svojho lekára uvidíte menej často; Akonáhle ste v poriadku, môžete navštíviť svojho lekára na rýchly prehľad každých pár mesiacov. Bez ohľadu na naplánované stretnutia alebo krvné testy, ak máte:

  • Samovražedné alebo násilné pocity
  • Zmeny nálady, spánku alebo energie
  • Zmeny vedľajších účinkov liekov
  • Potreba voľne predajných liekov (lieky proti chladu alebo bolesti)
  • Akútna choroba alebo potreba chirurgického zákroku, rozsiahla zubná starostlivosť alebo zmeny v iných liekoch, ktoré užívate
  • Zmena vo vašej situácii, ako je tehotenstvo

zdroj: Liečba bipolárnej poruchy: príručka pre pacientov a rodiny

Generické vs. značkové lieky

Generické lieky majú rovnaké použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky, riziká, bezpečnostný profil a účinnosť ako pôvodný liek značky. Hlavným dôvodom, prečo sú generické lieky lacnejšie ako značkové drogy, je to, že výrobca generických liekov nemusí vynaložiť obrovské náklady na vývoj a marketing lieku. Akonáhle patent na pôvodný liek vypršala, ostatní výrobcovia môžu vyrábať rovnaký liek s rovnakými zložkami pri výrazne nižších nákladoch.

Príležitostne majú značkové lieky rôzne povlaky alebo farebné farbivá na zmenu vzhľadu. V zriedkavých prípadoch tieto extra zložky spôsobia, že generická forma lieku bude menej tolerovateľná, takže ak sa váš stav zhorší po prechode zo značkového lieku na generický liek, poraďte sa so svojím lekárom. Vo väčšine prípadov sú však generické lieky rovnako bezpečné a účinné ako značkové lieky a oveľa ľahšie na vašu peňaženku.

Užívanie liekov bipolárnej poruchy zodpovedne

Všetky lieky na predpis prichádzajú s rizikami, ale ak budete brať vaše lieky bipolárnej poruchy zodpovedne a kombinovať ich s liečbou a zdravým životným štýlom, môžete minimalizovať riziká a maximalizovať svoje šance na úspech liečby.

Vezmite si bipolárny liek, ako je predpísané. Skôr ako urobíte akékoľvek zmeny v bipolárnej liečbe, porozprávajte sa so svojím lekárom. Ak sa vám nepáči spôsob, akým sa liek cítite, alebo ak nefunguje, môžu byť aj iné možnosti, ktoré môžete vyskúšať. A ak sa rozhodnete, že lieky nie sú pre vás, váš lekár vám môže pomôcť zúžiť lieky bezpečne.

Sledujte vedľajšie účinky. Pomocou denníka si uchovávajte záznamy o všetkých vedľajších účinkoch, ktoré sa vyskytnú, keď sa vyskytnú a aké sú zlé. Prineste denník svojmu lekárovi, ktorý môže mať návrhy na minimalizáciu vedľajších účinkov, rozhodnúť o prechode na iný liek alebo zmeniť bipolárnu dávku lieku.

Buďte si vedomí potenciálnych liekových interakcií, Vždy by ste mali skontrolovať interakcie s liekmi predtým, ako začnete užívať iný liek na predpis, voľne predajný liek alebo bylinný doplnok. Liekové interakcie môžu spôsobiť neočakávané vedľajšie účinky alebo znížiť účinnosť liekov na bipolárnu poruchu. Problémy môžu spôsobiť aj zmiešanie určitých potravín a nápojov s bipolárnou liečbou. Porozprávajte sa so svojím lekárom, pozorne si prečítajte štítky s liekmi alebo sa poraďte so svojím lekárnikom.

Tipy pre riadenie bipolárnej poruchy liekov

  • Použite denný pripomienka / systém šetriaci lieky, aby ste sa uistili, že užívate všetky potrebné lieky.
  • Odhoďte staré lieky alebo tie, ktoré už nepoužívate.
  • Uvedomte si, že lieky fungujú najlepšie, keď robíte iné zdravé voľby. Neočakávajte pilulku na opravu zlej diéty, nedostatku pohybu alebo hanlivého alebo chaotického životného štýlu.
  • Znížte alebo prerušte používanie alkoholu. Alkohol je depresívny a sťažuje jeho obnovu. Môže tiež zasahovať do spôsobu, akým vaše lieky fungujú.

zdroj: Aliancia depresie a bipolárnej podpory

Lítium: Prvý stabilizátor nálady pre bipolárnu poruchu

Stabilizátory nálad sú lieky, ktoré pomáhajú kontrolovať výšky a minimá bipolárnej poruchy. Sú základným kameňom liečby, a to ako pre mániu, tak pre depresiu. Lítium je najstarší a najznámejší stabilizátor nálady a je vysoko účinný pri liečbe mánie. Lítium môže tiež pomôcť bipolárnej depresii. Nie je však taká účinná pri zmiešaných epizódach alebo rýchlych cyklických formách bipolárnej poruchy. Lítium trvá od jedného do dvoch týždňov, kým dosiahne svoj plný účinok.

Časté vedľajšie účinky lítia

Niektoré z týchto bežných vedľajších účinkov môžu zmiznúť, keď sa vaše telo prispôsobí medikácii.

  • Nabrať váhu
  • ospalosť
  • chvenie
  • Slabosť alebo únava
  • Nadmerný smäd; zvýšené močenie
  • Bolesť brucha
  • Problémy so štítnou žľazou
  • Problémy s pamäťou a koncentráciou
  • Nevoľnosť, závrat
  • Hnačka

Význam pravidelných krvných testov

Ak užívate lítium, je dôležité mať pravidelné krvné testy, aby ste sa uistili, že vaša dávka je v účinnom rozsahu. Príliš vysoké dávky môžu byť toxické. Keď ho začnete užívať, Váš lekár môže kontrolovať hladiny v krvi raz alebo dvakrát týždenne. Keď bola určená správna dávka a vaše hladiny sú stabilné, je stále dôležité, aby sa krvné testy vykonávali každé dva až tri mesiace, pretože veľa vecí môže spôsobiť zmenu hladín lítia. Dokonca aj užívanie inej značky lítia môže viesť k rôznym hladinám krvi.

Iné faktory, ktoré ovplyvňujú hladiny lítia

  • Strata hmotnosti alebo zisk
  • Množstvo sodíka vo vašej strave
  • Sezónne zmeny (hladiny lítia môžu byť v lete vyššie)
  • Mnoho liekov na predpis a voľne predajných liekov (napr. Ibuprofén, diuretiká a lieky na srdce a krvný tlak)
  • Kofeín, čaj a káva
  • dehydratácia
  • Hormonálne výkyvy počas menštruačného cyklu a tehotenstva
  • Zmeny vo Vašom zdravotnom stave (napríklad ochorenie srdca a ochorenie obličiek zvyšujú riziko toxicity lítia)

Čo môžem urobiť, aby sa zabránilo rozvoju toxických hladín lítia?

  • Choďte na krvné testy, kedykoľvek sú potrebné.
  • Udržujte príjem soli vo vašej strave rovnaký; je obzvlášť dôležité, aby ste náhle neznížili príjem soli.
  • Pite veľa tekutín (8 až 10 pohárov vody každý deň), viac, ak ste cvičenie silne alebo počasie je horúce.
  • Vyhnite sa alkoholickým nápojom. Môžu spôsobiť stratu vody celkovo.
  • Udržujte príjem kofeínu približne rovnaký. Menej kofeínu môže spôsobiť zvýšenie hladiny lítia; viac kofeínu môže spôsobiť zníženie hladiny lítia.
  • Vždy povedzte lekárovi alebo lekárnikovi, že užívate lítium skôr, ako Vám predpíšu alebo kúpite akékoľvek nové lieky.

zdroj: NIH

Antikonvulzívne stabilizátory nálady pre bipolárnu poruchu

Antikonvulzíva, ktoré boli pôvodne vyvinuté na liečbu epilepsie, preukázali, že zmierňujú príznaky mánie a znižujú výkyvy nálady.

Kyselina valproová (Depakote)

Kyselina valproová, známa tiež ako divalproex alebo valproát, je vysoko účinný stabilizátor nálady. Bežné obchodné značky zahŕňajú Depakote a Depakene. Kyselina valproová je často prvou voľbou pre rýchlu cyklistiku, zmiešanú mániu alebo mániu s halucináciami alebo bludmi. Je to dobrá bipolárna liečba, ak nemôžete tolerovať vedľajšie účinky lítia.

Časté vedľajšie účinky zahŕňajú: t

  • ospalosť
  • Nabrať váhu
  • závrat
  • chvenie
  • Hnačka
  • nevoľnosť

Iné antikonvulzívne lieky na bipolárnu poruchu

  • Karbamazepín (Tegretol)
  • Lamotrigine (Lamictal)
  • Topiramát (Topamax)

Antidepresíva na bipolárnu poruchu

Hoci antidepresíva sa tradične používajú na liečbu epizód bipolárnej depresie, ich použitie sa stáva čoraz kontroverznejším. Rastúci počet výskumov spochybňuje ich bezpečnosť a účinnosť.

Antidepresíva sa majú používať opatrne

Antidepresíva nefungujú veľmi dobre pre bipolárnu depresiu. Montážne dôkazy naznačujú, že antidepresíva nie sú účinné pri liečbe bipolárnej depresie. Hlavná štúdia financovaná Národným inštitútom pre duševné zdravie ukázala, že pridanie antidepresíva do stabilizátora nálady nie je účinnejšie pri liečení bipolárnej depresie ako pri použití samotného stabilizátora nálady. Ďalšia štúdia NIMH zistila, že antidepresíva nepôsobia lepšie ako placebo.

Antidepresíva môžu vyvolať mániu u ľudí s bipolárnou poruchou. Ak sa vôbec používajú antidepresíva, mali by sa kombinovať so stabilizátorom nálady, ako je kyselina lítna alebo kyselina valproová. Užívanie antidepresíva bez stabilizátora nálady pravdepodobne spustí manickú epizódu.

Antidepresíva môžu zvýšiť náladu. Mnohí odborníci sa domnievajú, že časom užívanie antidepresív u ľudí s bipolárnou poruchou má destabilizačný účinok na náladu, zvyšuje frekvenciu manických a depresívnych epizód.

Liečba bipolárnej depresie stabilizátormi nálady

Nové zameranie v liečbe bipolárnej depresie spočíva v optimalizácii dávky stabilizátorov nálady. Ak môžete zastaviť svoju náladu na bicykli, môžete prestať mať depresívne epizódy úplne. Ak ste schopní zastaviť cyklickú náladu, ale príznaky depresie pretrvávajú, nasledujúce lieky môžu pomôcť:

  • Lamictal (lamotrigín)
  • Seroquel (quetiapín)
  • Zyprexa (olanzapín)
  • Symbyax (tabletka, ktorá kombinuje olanzapín s antidepresívom fluoxetínom)

Čo mám robiť, ak v súčasnosti užívam antidepresívum?

Po prvé, a čo je najdôležitejšie, nepanikárte! NIKDY neprestávajte užívať antidepresívum, pretože to môže byť nebezpečné. Porozprávajte sa so svojím lekárom o postupnom znižovaní antidepresíva. Zužovanie by sa malo vykonávať veľmi pomaly, zvyčajne v priebehu niekoľkých mesiacov, aby sa znížili nežiaduce účinky na vysadenie.

Antipsychotické lieky na bipolárnu poruchu

Ak stratíte kontakt s realitou počas manickej alebo depresívnej epizódy, možno predpísať antipsychotikum. Tiež sa zistilo, že pomáhajú s pravidelnými manickými epizódami. Antipsychotické lieky môžu byť užitočné, ak ste skúšali stabilizátory nálady bez úspechu. Antipsychotické lieky sú často kombinované so stabilizátorom nálady, ako je kyselina lítna alebo kyselina valproová.

Antipsychotické lieky používané na bipolárnu poruchu zahŕňajú:

  • Olanzapín (Zyprexa)
  • Quetiapín (Seroquel)
  • Risperidón (Risperdal)
  • Ariprazol (Abilify)
  • Ziprasidon (Geodon)
  • Klozapín (Clozaril)

Časté vedľajšie účinky antipsychotických liekov na bipolárnu poruchu

  • ospalosť
  • Nabrať váhu
  • Sexuálna dysfunkcia
  • Suché ústa
  • zápcha
  • Rozmazané videnie

Riešenie erektilnej dysfunkcie vyvolanej antipsychotikami

Sexuálna a erektilná dysfunkcia je bežným vedľajším účinkom antipsychotických liekov, ktoré často odrádzajú pacientov s bipolárnou poruchou od pokračujúcich liekov. Nedávna štúdia však ukázala, že liek Sildenafil citrát (Viagra) je bezpečný aj účinný pri liečbe erektilnej dysfunkcie vyvolanej antipsychotikami u mužov.

zdroj: American Journal of Psychiatry

Iné lieky na bipolárnu poruchu

benzodiazepíny

Stabilizátory nálady môžu trvať až niekoľko týždňov, kým dosiahnu svoj plný účinok. Kým čakáte na liek, ktorý má nastať, Váš lekár vám môže predpísať benzodiazepín, aby zmiernil akékoľvek príznaky úzkosti, nepokojov alebo nespavosti. Benzodiazepíny sú rýchlo pôsobiace sedatíva, ktoré účinkujú v priebehu 30 minút až jednej hodiny. Kvôli vysokému návykovému potenciálu sa však benzodiazepíny majú používať len dovtedy, kým Váš stabilizátor nálady alebo antidepresívum nezačne fungovať. Osoby s anamnézou zneužívania návykových látok by mali byť obzvlášť opatrné.

Blokátory kalciových kanálov

Tradične sa používajú na liečbu srdcových problémov a vysokého krvného tlaku, majú tiež stabilizačný účinok na náladu. Majú menej vedľajších účinkov ako tradičné stabilizátory nálady, ale sú tiež menej účinné. Môžu však byť voľbou pre ľudí, ktorí nemôžu tolerovať lítium alebo antikonvulzíva.

Lieky na štítnu žľazu

Ľudia s bipolárnou poruchou majú často abnormálne hladiny hormónov štítnej žľazy, najmä rýchlych cykloverov. Lítium liečba môže tiež spôsobiť nízke hladiny štítnej žľazy. V týchto prípadoch môže byť do liečebného režimu liečiva pridaný liek štítnej žľazy. Kým výskum stále prebieha, lieky štítnej žľazy tiež sľubuje ako liečbu bipolárnej depresie s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Samotná liečba bipolárnej poruchy nestačí

Bipolárna liečba je najúčinnejšia, ak sa používa v kombinácii s inými liečbami bipolárnej poruchy, vrátane:

Terapia. Ľudia, ktorí užívajú lieky na bipolárnu poruchu majú tendenciu zotavovať sa oveľa rýchlejšie a lepšie ovládať svoje nálady, ak sa im tiež podá liečba. Terapia vám poskytuje nástroje, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa so životnými ťažkosťami, sledovať váš pokrok a riešiť problémy, ktoré spôsobuje bipolárna porucha vo vašom osobnom a profesionálnom živote.

Cvičenie. Pravidelné cvičenie môže znížiť príznaky bipolárnej poruchy a pomôcť stabilizovať výkyvy nálady. Cvičenie je tiež bezpečný a efektívny spôsob, ako uvoľniť zadržanú energiu spojenú s manickými epizódami bipolárnej poruchy.

Stabilný režim spánku. Štúdie zistili, že nedostatočný spánok môže vyvolať manické epizódy u bipolárnych pacientov. Aby sa symptómy a epizódy nálady udržali na minimálnej úrovni, udržujte stabilný režim spánku. Je tiež dôležité regulovať temnotu a svetelnú expozíciu, pretože tieto odhadzujú cykly spánku a bdenia a narušujú citlivé biologické hodiny u ľudí s bipolárnou poruchou.

Zdravá diéta. Omega-3 mastné kyseliny môžu zmierniť príznaky bipolárnej poruchy. Zvýšenie telesnej hmotnosti je bežný vedľajší účinok mnohých bipolárnych liekov, takže je dôležité prijať zdravé stravovacie návyky na zvládnutie vašej hmotnosti. Vyhnite sa kofeínu, alkoholu a drog, pretože môžu nepriaznivo spolupracovať s bipolárnymi liekmi.

Sieť sociálnej podpory. Život s bipolárnou poruchou môže byť náročný a mať pevný podporný systém môže znamenať rozdiel vo vašom výhľade a motivácii. Účasť v skupine na podporu bipolárnej poruchy vám môže poskytnúť príležitosť podeliť sa o svoje skúsenosti a učiť sa od iných. Podpora od blízkych tiež robí obrovský rozdiel, preto oslovte svoju rodinu a priateľov. Starajú sa o vás a chcú vám pomôcť.

Odporúčané čítanie

Bipolárna porucha (PDF) - Sprievodca medikáciou pre bipolárnu poruchu u detí a dospievajúcich. (Americká akadémia psychiatrie detí a dorastu)

Generic a drogy značky: Pochopenie Základy (PDF) - Ako urobiť chytré voľby liekov. (Aliancia depresie a bipolárnej podpory)

O liekoch: Lítium - pokrýva vedľajšie účinky a bezpečnostné pokyny. (Národná aliancia pre duševnú chorobu)

Manažment bipolárnej poruchy - Zahŕňa odporúčania na liečbu liekov a interakcie s liekmi, ktoré je potrebné sledovať. (Americká akadémia rodinných lekárov)

Zdravý životný štýl: Zlepšovanie a udržiavanie kvality vášho života - Zmeny zdravého životného štýlu, ako je správne stravovanie a cvičenie. (Aliancia depresie a bipolárnej podpory)

Autori: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson a Jeanne Segal, Ph.D. Autor posudku Damon Ramsey, MD. Posledná aktualizácia: november 2018.

Loading...