Antidepresíva

Čo potrebujete vedieť o lieky na depresiu

Keď trpíte hlbokou, invalidizujúcou depresiou, myšlienka, že vám tabletka môže dať späť váš život - a pocit nádeje - je neuveriteľne príťažlivá. Ale sú antidepresíva vždy najlepšou možnosťou liečby? Aké sú možné vedľajšie účinky a obavy o bezpečnosť? A existujú nejaké skutočne účinné alternatívy bez drog? Toto sú niektoré z dôležitých otázok, ktoré je potrebné zvážiť pri zvažovaní antidepresívnej liečby. Učenie o tom, čo antidepresíva môžu (a nemôžu) urobiť, vám umožní zvážiť prínosy voči rizikám, urobiť informovanejšie rozhodnutie a nájsť vhodnú liečbu depresie.

Čo sú antidepresíva?

Antidepresíva sú radom liekov používaných pri liečbe depresie a iných psychických zdravotných stavov a sú jednými z najčastejšie predpisovaných liekov. Zahŕňajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), atypické antidepresíva, tricyklické antidepresíva (TCA) a inhibítory monoaminooxidázy (MAOI).

Antidepresíva lieky sú určené na vyváženie chemických látok (neurotransmitery) v mozgu, ktoré ovplyvňujú náladu a emócie. Pre každého, kto trpí bolesťou a úzkosťou depresie, sľubujú rýchlu a jednoduchú metódu úľavy. Ale je tu úlovok.

Je depresia skutočne spôsobená chemickou nerovnováhou v mozgu?

Videli ste to v televíznych reklamách, prečítajte si ju v novinách, možno ste to počuli od svojho lekára: depresia je spôsobená chemickou nerovnováhou v mozgu, ktorú lieky môžu opraviť. Pravdou je, že existuje veľmi málo výskumov na podporu tejto teórie. Je to triumf farmaceutického marketingu nad vedou.

Kým antidepresíva zvyšujú hladiny neurotransmiteru serotonínu v mozgu, neznamená to, že depresia je spôsobená nedostatkom serotonínu. Koniec koncov, aspirín môže vyliečiť bolesť hlavy, ale to neznamená, že bolesti hlavy sú spôsobené nedostatkom aspirínu.

No a čo robí spôsobiť depresiu?

Výskumní pracovníci v oblasti duševného zdravia sa zhodujú na tom, že príčiny depresie sú oveľa zložitejšie, než naznačuje teória chemickej nerovnováhy. Rastúci počet výskumov poukazuje na iné fyziologické faktory, vrátane zápalu, zvýšených stresových hormónov, supresie imunitného systému, abnormálnej aktivity v určitých častiach mozgu, nedostatkov výživy a zmenšujúcich sa mozgových buniek. A to sú len biologické príčiny depresie. Sociálne a psychologické faktory - ako je osamelosť, nedostatok pohybu, zlá strava a nízke sebavedomie - tiež zohrávajú obrovskú úlohu.

Ako účinné sú antidepresíva v liečbe depresie?

Hoci depresia nie je len záležitosťou mať príliš málo serotonínu, neznamená to, že antidepresíva nefungujú. Vráťme sa späť k našej analógii aspirínu: bolesti hlavy nie sú spôsobené nedostatkom aspirínu, ale stále odchádzajú, keď vyskočíte niekoľko tabliet. Je to isté s antidepresívami a depresiou? Opäť vás dôkazy môžu prekvapiť.

  • Keď je depresia ťažká, lieky môžu byť nápomocné - dokonca aj život zachraňujúce. Výskumy však ukazujú, že len veľmi málo ľudí sa na antidepresívach bez príznakov a niektoré zhoršujú.
  • Mnohí ľudia, ktorí pôvodne reagujú na lieky, sa čoskoro vrátia do depresie, napriek tomu, že sa držia drogovej liečby.

Okrem toho, iné štúdie ukazujú, že prínosy antidepresív boli prehnané, s rastúcim počtom výskumníkov, ktorí dospeli k záveru, že - pokiaľ ide o miernu až strednú depresiu - antidepresíva nie sú účinnejšie ako placebo.

Som v depresii a potrebujem pomoc. Kde ma to necháva?

Lieky môžu byť pre vás vhodné, ak depresia interferuje s vašou schopnosťou fungovať v dôležitej časti vášho života, v škole alebo vo vašich vzťahoch. Avšak, mnoho ľudí používa antidepresíva, keď terapia, cvičenie, alebo self-help stratégie bude fungovať rovnako dobre alebo lepšie-mínus nepríjemné vedľajšie účinky. Dokonca aj keď sa rozhodnete užívať lieky, je to dobrý nápad pokračovať v terapii a zmenách životného štýlu, ktoré vám pomôžu dostať sa na dno vašich základných problémov a vyvinúť nástroje na dobré prekonanie depresie. Pozrite si časť Ako zvládnuť liečbu depresie a depresie

Vedľajšie účinky antidepresív

Vedľajšie účinky sú bežné u všetkých antidepresív. Pre mnoho ľudí sú vedľajšie účinky dostatočne závažné na to, aby prestali užívať lieky.

Vedľajšie účinky SSRI

Najčastejšie predpisované antidepresíva pochádzajú z triedy liekov známych ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktoré zahŕňajú lieky ako Prozac, Zoloft a Paxil.

SSRI pôsobia na mozog chemický serotonín, ktorý nielenže pomáha regulovať náladu, ale tiež hrá úlohu pri trávení, bolesti, spánku, duševnej jasnosti a ďalších telesných funkciách. Výsledkom je, že SSRI môžu spôsobiť celý rad vedľajších účinkov, vrátane:

  • nevoľnosť
  • nespavosť
  • úzkosť
  • roztržitosť
  • Znížená sexuálna túžba
  • závrat
  • Nabrať váhu
  • otrasy
  • potenie
  • Ospalosť alebo únava
  • Suché ústa
  • Hnačka
  • zápcha
  • bolesti hlavy

SSRI môžu tiež spôsobiť závažné abstinenčné príznaky, najmä ak prestanete užívať náhle.

Vedľajšie účinky atypických antidepresív

Existuje množstvo novších liekov na depresiu, nazývaných atypické antidepresíva, ktoré sa zameriavajú na iné neurotransmitery buď samotné alebo navyše k serotonínu. Niektoré z mozgových chemikálií, ktoré ovplyvňujú, zahŕňajú norepinefrin a dopamín. Medzi atypické antidepresíva patria:

  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxín (Effexor)
  • Duloxetín (Cymbalta)
  • Mirtazapín (Remeron)
  • Trazodón (Desyrel)
  • Nefazodón (Serzone)

Vedľajšie účinky sa líšia podľa špecifického liečiva. Avšak mnoho atypických antidepresív môže spôsobiť nevoľnosť, únavu, prírastok hmotnosti, ospalosť, nervozitu, sucho v ústach a rozmazané videnie.

Vedľajšie účinky starších depresívnych liekov

Tricyklické antidepresíva a MAOI (inhibítory monoaminooxidázy) sú staršie triedy antidepresív. Ich vedľajšie účinky sú závažnejšie ako u novších antidepresív, takže sú predpísané len ako posledná možnosť po neúspešnej liečbe a liekoch.

Antidepresíva a riziko samovraždy

Existuje nebezpečenstvo, že u niektorých ľudí spôsobí antidepresívna liečba zvýšenie, a nie zníženie depresie. V skutočnosti, Úrad pre kontrolu potravín a liečiv v USA (FDA) vyžaduje, aby všetky lieky proti depresii obsahovali výstražné označenie o zvýšenom riziku samovraždy u detí a mladých dospelých. Riziko samovraždy je obzvlášť veľké počas prvého mesiaca až dvoch mesiacov liečby.

Každý, kto užíva antidepresíva, by mal byť pozorne sledovaný z hľadiska samovražedných myšlienok a správania. Monitorovanie je obzvlášť dôležité v prípade, že ide o prvý prípad liečby depresiou alebo ak sa dávka nedávno zmenila. Ak si všimnete varovné príznaky v sebe alebo v blízkej osobe, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo terapeuta.

Antidepresíva samovražedné varovné signály

  • Samovražedné myšlienky alebo pokusy
  • Nová alebo horšia depresia
  • Nová alebo horšia úzkosť
  • Nová alebo horšia podráždenosť
  • Pocit rozrušenia alebo nepokoja
  • Ťažkosti so spánkom
  • Agresivita a hnev
  • Pôsobenie na nebezpečné impulzy
  • Extrémna hyperaktivita
  • Iné nezvyčajné zmeny v správaní

Ak sa obávate, že priateľ alebo člen rodiny zvažuje samovraždu, pozrite si časť Prevencia samovraždy.

Rizikové faktory

Každý, kto užíva antidepresíva, môže mať vedľajšie účinky, ale niektorí jedinci sú vystavení vyššiemu riziku:

Ľudia nad 65 rokov. Štúdie ukazujú, že lieky SSRI môžu zvýšiť riziko pádov, zlomenín a úbytku kostnej hmoty u starších dospelých.

Tehotná žena. Použitie SSRIs neskoro v gravidite môže viesť k krátkodobým abstinenčným príznakom u novorodencov po pôrode. Typické symptómy zahŕňajú tremor, nepokoj, mierne dýchacie problémy a slabý plač.

Dospievajúci a mladí dospelí. Všetky lieky proti depresii nesú zvýšené riziko samovraždy u detí a mladých dospelých.

Ľudia, ktorí môžu mať bipolárnu poruchu. Antidepresíva môžu skutočne zhoršiť bipolárnu poruchu alebo spustiť manickú epizódu; existujú aj iné spôsoby liečby pre osoby s bipolárnou poruchou.

Je depresia lieky pre vás to pravé?

Ak zvažujete antidepresíva ako možnosť liečby, nasledujúce otázky vám môžu pomôcť pri rozhodovaní.

Otázky sa opýtať sami seba a odborníka na duševné zdravie

  • Má moja depresia nepriaznivý vplyv na môj život dosť na to, aby som potreboval liečbu drogami?
  • Je liek najlepšou voľbou na liečbu mojej depresie?
  • Som ochotný tolerovať nežiaduce vedľajšie účinky?
  • Aké neliečebné liečby by mohli pomôcť mojej depresii?
  • Mám čas a motiváciu pokračovať v inej liečbe, ako je terapia a svojpomoc?
  • Aké stratégie svojpomoci môžu znížiť moju depresiu?
  • Ak sa rozhodnem užívať lieky, mám pokračovať aj v liečbe a alternatívnych liečebných postupoch?

Otázky, ktoré by ste sa mali opýtať svojho lekára

  • Koľko tréningov starostlivosti o duševné zdravie ste mali?
  • Existujú nejaké zdravotné stavy, ktoré by mohli spôsobiť moju depresiu?
  • Aké sú vedľajšie účinky a riziká antidepresíva, ktoré odporúčate?
  • Existujú nejaké potraviny alebo iné látky, ktorým sa budem musieť vyhnúť?
  • Ako bude tento liek spolupracovať s inými liekmi, ktoré užívam?
  • Ako dlho budem musieť užívať tento liek?
  • Bude stiahnutie lieku z trhu ťažké?
  • Vráti sa moja depresia, keď prestanem užívať lieky?

Lieky nie sú jedinou možnosťou na zmiernenie depresie

Pamätajte si, že antidepresíva nie sú liekom. Lieky môžu liečiť niektoré príznaky depresie, ale nemôžu zmeniť základné problémy a situácie vo vašom živote, ktoré spôsobujú depresiu. Práve tam prichádza cvičenie, terapia, meditácia všímavosti, sociálna podpora a iné zmeny životného štýlu. Tieto neliečebné liečby môžu priniesť trvalé zmeny a dlhodobú úľavu.

Pokyny na užívanie antidepresív

Čím viac viete o svojom antidepresíve, tým lepšie budete mať možnosť vysporiadať sa s vedľajšími účinkami, vyhnúť sa nebezpečným interakciám s liekmi a minimalizovať ďalšie bezpečnostné obavy.

Niektoré návrhy:

Pozri psychiatra, nie rodinného lekára. Váš rodinný lekár vám môže pomôcť vám alebo vášmu milovanému človeku najprv uvedomiť si, že potrebujete liečbu depresie. Ale hoci každý lekár môže predpisovať lieky, psychiatri sú lekári, ktorí sa špecializujú na liečbu duševného zdravia. Je pravdepodobnejšie, že budú oboznámení s najnovším výskumom antidepresív a akýchkoľvek bezpečnostných problémov. Vaše zdravie závisí od odbornosti vášho lekára, preto je dôležité vybrať si najkvalifikovanejšieho lekára.

Sleduj inštrukcie. Nezabudnite si vziať antidepresívum podľa pokynov lekára. Nevynechávajte ani nemeňte svoju dávku a neprestávajte užívať tabletky hneď, ako sa začnete cítiť lepšie. Predčasné ukončenie liečby je spojené s vysokou mierou relapsov a môže spôsobiť závažné abstinenčné príznaky.

Dajte si pozor na liekové interakcie. Pri užívaní SSRI by ste sa mali vyvarovať konzumácii alkoholu, pretože to môže zmierniť účinky liekov. K nebezpečným liekovým interakciám môže dôjsť, keď sa SSRI užívajú s antihistaminikami, ktoré sa nachádzajú v mnohých voľne predajných liekoch na chlad a alergiu a pomôckach na spanie, alebo na predpisoch proti bolesti na predpis. Predtým, ako začnete kombinovať lieky, vždy sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Sledujte vedľajšie účinky. Sledujte akékoľvek fyzické a emocionálne zmeny, ktoré zažívate, a porozprávajte sa so svojím lekárom o nich. Ak sa Vaša depresia zhorší alebo sa u Vás objavia zvýšené myšlienky na samovraždu, okamžite vyhľadajte svojho lekára alebo terapeuta. Pravidelne navštívte svojho lekára.

Buď trpezlivý. Nájdenie správnej drogy a dávkovanie je proces pokusu a omylu. Trvá približne štyri až šesť týždňov, kým antidepresíva dosiahnu plný terapeutický účinok. Mnoho ľudí skúsi niekoľko liekov, než nájsť ten, ktorý pomáha.

Odstránenie antidepresív

Akonáhle ste začali užívať antidepresíva, zastavenie môže byť ťažké. Mnoho ľudí má závažné abstinenčné príznaky, ktoré sťažujú vystúpenie z liečby. Ak sa rozhodnete prestať užívať antidepresíva, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom a pomaly sa znižovať.

Príznaky z vysadenia antidepresív

Keď prestanete užívať antidepresíva, môže sa u Vás vyskytnúť niekoľko nepríjemných, dokonca aj invalidných príznakov, vrátane:

  • Úzkosť, nepokoj
  • Depresia, výkyvy nálady
  • Príznaky podobné chrípke
  • Podráždenosť a agresivita
  • Nespavosť, nočné mory
  • Extrémny nepokoj
  • únava
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Závraty, strata koordinácie
  • Žalúdočné kŕče a bolesť
  • Pocity elektrického šoku
  • Tremor, svalové kŕče

Tipy na bezpečné zastavenie antidepresíva

Znížte dávku postupne. Aby sa minimalizovali abstinenčné príznaky z vysadenia antidepresív, nikdy neprestávajte užívať lieky „studený moriak“. Namiesto toho postupne znižujte dávku (mnohí odborníci odporúčajú zníženie dávky o 10%), pričom medzi každým znížením dávky trvá najmenej dva až šesť týždňov alebo dlhšie.

Nespěchajte proces. Proces znižovania antidepresív môže trvať niekoľko mesiacov až rokov a mal by sa oň pokúsiť len pod dohľadom lekára. Buď trpezlivý. Ak budete mať kedykoľvek ťažkosti, zvážte viac času pri vašej súčasnej dávke, než sa pokúsite o ďalšie zníženie.

Vyberte si čas na zastavenie, ktorý nie je príliš stresujúci. Odstránenie od antidepresív môže byť ťažké, takže je najlepšie začať, keď nie ste pod veľkým stresom. Ak v súčasnosti prechádzate akýmikoľvek zásadnými zmenami života alebo výrazne stresujúcimi okolnosťami, možno budete chcieť počkať, kým sa ocitnete na stabilnejšom mieste.

Odporúčané čítanie

Pochopenie depresie - Mnoho tvárí depresie a ako nájsť úľavu. Osobitná zdravotná správa Harvard Medical School

Pochopenie Antidepresíva lieky - Druhy antidepresív a ich účinnosť, vedľajšie účinky a riziká. (Úrad pre kontrolu potravín a liečiv v USA)

Antidepresíva SSRI: Nežiaduce účinky a tolerancia - Nežiaduce účinky počas dlhodobého užívania SSRI (Journal of Clinical Psychiatry)

Čo spôsobuje depresiu? Výskumy naznačujú, že depresia nevychádza z toho, že má príliš veľa alebo príliš málo chemických látok v mozgu. (Harvard Health Publications)

Vypnutie antidepresív - Kroky na minimalizáciu alebo vyhnutie sa príznakom z vysadenia, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak sa lieky stiahnu príliš rýchlo. (Zdravotné hodinky pre ženy Harvard)

Antidepresíva: Výber jedného, ​​ktorý je pre vás vhodný - Typy antidepresív a ako nájsť ten správny pre vás. (Klinika Mayo)

Autori: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson a Jeanne Segal, Ph.D. Posledná aktualizácia: december 2018.

Loading...

Populárne Kategórie