Úzkostné lieky

Čo potrebujete vedieť o benzodiazepínov a iných úzkostných liekov

Keď ste ohromení srdcovou búriacou panikou, paralyzovaní strachom alebo vyčerpaní z ďalšej bezsennej noci strávenej znepokojujúco, urobíte len čokoľvek, aby ste získali úľavu. A nie je pochýb o tom, že keď je úzkosť vypnutá, lieky môžu pomôcť. Ale sú drogy vždy najlepšou odpoveďou? Existujú spoľahlivé dôkazy, že sú z dlhodobého hľadiska prospešné? Aké sú bezpečnostné obavy a potenciálne vedľajšie účinky? A existujú nejaké skutočne účinné alternatívy bez drog? To sú niektoré z dôležitých otázok, ktoré budete musieť zvážiť pri rozhodovaní, či je liečba úzkosti pre vás to pravé. Odpovede vás môžu prekvapiť.

Úloha liekov pri liečbe úzkosti

Mnoho rôznych typov liekov sa používa pri liečbe úzkostných porúch, vrátane tradičných liekov proti úzkosti, ako sú benzodiazepíny (zvyčajne predpísané na krátkodobé použitie) a novšie možnosti, ako sú antidepresíva SSRI (často odporúčané ako dlhodobé riešenie úzkosti). Tieto lieky môžu poskytnúť dočasnú úľavu, ale majú aj vedľajšie účinky a obavy o bezpečnosť - niektoré významné.

Oni tiež nie sú liekom. V skutočnosti existuje mnoho otázok o ich dlhodobej účinnosti. Podľa Americkej akadémie rodinných lekárov strácajú benzodiazepíny po 4 až 6 mesiacoch pravidelného užívania terapeutický účinok proti úzkosti. A nedávna analýza sa uvádza v JAMA Psychiatria zistili, že účinnosť SSRI pri liečbe úzkosti bola nadhodnotená av niektorých prípadoch nie je lepšia ako placebo.

A čo viac, môže byť veľmi ťažké dostať sa z úzkosti lieky bez ťažkostí sťahovania, vrátane rebound úzkosť, ktorá môže byť horšia ako váš pôvodný problém.

Potrebujem úľavu a potrebujem to teraz!

Kde vás teda opustí, ak trpíte? Aj keď úzkostná úľava prichádza s vedľajšími účinkami a nebezpečenstvami, môže to znieť ako spravodlivý obchod, keď panika a strach vládnu vášmu životu.

Pointa je, že je tu čas a miesto pre lieky na úzkosť. Ak máte ťažkú ​​úzkosť, ktorá narúša vašu schopnosť fungovať, lieky môžu byť užitočné - najmä ako krátkodobá liečba. Avšak, mnoho ľudí používa anti-úzkosť lieky, keď terapia, cvičenie, alebo iné stratégie svojpomoc fungujú rovnako dobre alebo lepšie, mínus nevýhody.

Úzkosť lieky môžu zmierniť príznaky, ale nie sú správne pre každého a nie sú jedinou odpoveďou. Záleží len na vás, aby ste zhodnotili svoje možnosti a rozhodli sa, čo je pre vás najlepšie.

Benzodiazepíny pre úzkosť

Typy benzodiazepínov

xanax (Alprazolam)

Klonopin (Klonazepam)

Valium (Diazepam)

Ativan (Lorazepam)

Benzodiazepíny (tiež známe ako trankvilizéry) sú najčastejšie predpisovaným typom liekov na úzkosť. Vzhľadom k tomu, že pracujú rýchlo-typicky prináša úľavu do 30 minút na hodinu-sú veľmi účinné, keď sú prijaté počas paniky alebo iné ohromujúce úzkosti epizóda. Sú však fyzicky návykové a neodporúča sa na dlhodobú liečbu.

Benzodiazepíny účinkujú tak, že spomaľujú nervový systém, pomáhajú vám relaxovať fyzicky aj psychicky. Môže však viesť aj k nežiaducim vedľajším účinkom. Čím vyššia dávka, tým intenzívnejšie sú tieto vedľajšie účinky. Niektorí ľudia sa však cítia ospalí, mlhavo a nekoordinovaní dokonca aj pri nízkych dávkach, čo môže spôsobiť problémy s prácou, školou alebo každodennými činnosťami, ako je vedenie vozidla. Kocovina liekov môže trvať do ďalšieho dňa.

Časté vedľajšie účinky benzodiazepínov zahŕňajú: t

  • ospalosť
  • závrat
  • Nedostatočná rovnováha alebo koordinácia
  • Zreteľná reč
  • Problémové sústredenie
  • Problémy s pamäťou
  • zmätok
  • Žalúdok naštvaný
  • bolesť hlavy
  • Rozmazané videnie

Benzodiazepíny môžu zhoršiť depresiu

Podľa FDA môžu benzodiazepíny zhoršiť prípady už existujúcej depresie a novšie štúdie naznačujú, že môžu potenciálne viesť k depresii rezistentnej na liečbu. Okrem toho benzodiazepíny môžu spôsobiť emocionálne otupenie alebo znecitlivenie a zvýšiť samovražedné myšlienky a pocity.

Otázky týkajúce sa bezpečnosti benzodiazepínov

Drogová závislosť a vysadenie

Keď sa užívajú pravidelne, benzodiazepíny vedú k fyzickej závislosti a tolerancii, pričom stále väčšie dávky sú potrebné na dosiahnutie rovnakej úzkosti ako predtým. To sa deje rýchlo - zvyčajne v priebehu niekoľkých mesiacov, ale niekedy aj za pár týždňov. Ak náhle prestanete užívať Váš liek, môžete pociťovať závažné abstinenčné príznaky, ako sú: t

  • Zvýšená úzkosť, nepokoj, tras
  • nespavosť, zmätenosť, bolesť žalúdka
  • depresie, zmätenosť, záchvaty paniky
  • Búšenie srdca, potenie a v ťažkých prípadoch záchvat

Mnohí ľudia si pomýlia abstinenčné príznaky pre návrat svojho pôvodného stavu úzkosti, takže si myslia, že potrebujú znovu začať liečbu. Postupné znižovanie liečiva pomôže minimalizovať abstinenčnú reakciu.

Liekové interakcie a predávkovanie

Zatiaľ čo benzodiazepíny sú relatívne bezpečné, keď sa užívajú len príležitostne a v malých dávkach, môžu byť nebezpečné a dokonca smrteľné v kombinácii s inými látkami znižujúcimi centrálny nervový systém. Predtým, ako začnete kombinovať lieky, vždy sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Nepite na benzodiazepíny. Pri zmiešaní s alkoholom môžu benzodiazepíny viesť k fatálnemu predávkovaniu.

Nemiešajte s liekmi proti bolesti alebo prášky na spanie. Užívanie benzodiazepínov s liekmi na predpis alebo prášky na spanie môže tiež viesť k smrteľnému predávkovaniu.

Antihistaminiká zosilňujú ich účinky. Antihistaminiká, ktoré sa nachádzajú v mnohých voľnopredajných liekoch na spanie, nachladnutie a alergiu, sú upokojujúce samy o sebe. Buďte opatrní pri miešaní s benzodiazepínmi, aby ste sa vyhli nadmernej sedácii.

Buďte opatrní pri kombinácii s antidepresívami. SSRI ako Prozac a Zoloft môžu zvýšiť toxicitu benzodiazepínu. Možno bude potrebné upraviť dávku.

Paradoxné účinky benzodiazepínov

Benzodiazepíny účinkujú, pretože spomaľujú nervový systém. Ale niekedy z dôvodov, ktoré nie sú dobre pochopené, majú opačný účinok. Paradoxné reakcie sú najčastejšie u detí, starších ľudí a ľudí s vývojovým postihnutím. Zahŕňajú:

  • Zvýšená úzkosť, podráždenosť, nepokoj, agresivita a zlosť
  • mánia, impulzívne správanie a halucinácie

Osobitné rizikové faktory benzodiazepínu

Každý, kto berie benzodiazepíny, môže pociťovať nepríjemné alebo nebezpečné vedľajšie účinky. Niektorí jedinci sú však vystavení vyššiemu riziku:

Ľudia nad 65 rokov. Starší pacienti sú citlivejší na sedatívne účinky benzodiazepínov. Aj malé dávky môžu spôsobiť zmätenosť, amnéziu, stratu rovnováhy a kognitívne poškodenie, ktoré vyzerá ako demencia. Použitie benzodiazepínov u starších pacientov je spojené so zvýšeným rizikom pádov, zlomenín bokov a nôh a automobilových nehôd. Dlhodobé užívanie benzodiazepínu tiež zvyšuje riziko Alzheimerovej choroby a demencie.

Ľudia s anamnézou zneužívania návykových látok. Vzhľadom k tomu, že sú fyzicky závislí a na vlastnú päsť a nebezpečné v kombinácii s alkoholom a inými drogami, každý, kto má súčasný alebo bývalý problém zneužívania látok, by mal používať benzodiazepíny len s mimoriadnou opatrnosťou.

Tehotné a dojčiace ženy. Použitie benzodiazepínu počas tehotenstva môže viesť k závislosti u vyvíjajúceho sa dieťaťa, s vysadením po pôrode. Benzodiazepíny sa tiež vylučujú do materského mlieka. Preto, tehotné ženy musia mať dôkladnú diskusiu o rizikách a výhodách týchto liekov s ich predpisujúcim lekárom. Ak je potrebná medikácia, cieľom je najmenšia účinná dávka.

Spojenie medzi benzodiazepínmi a nehodami

Benzodiazepíny spôsobujú ospalosť a zlú koordináciu, čo zvyšuje riziko úrazov doma, v práci a na cestách. Keď užívate benzodiazepíny, buďte veľmi opatrný pri vedení vozidla, obsluhe strojov alebo pri vykonávaní iných činností, ktoré si vyžadujú fyzickú koordináciu.

SSRI antidepresíva na úzkosť

Mnohé lieky pôvodne schválené na liečbu depresie sú tiež predpísané na úzkosť. V porovnaní s benzodiazepínmi je riziko závislosti a zneužívania menšie. Antidepresíva však trvajú až 4 až 6 týždňov, aby začali zmierňovať symptómy úzkosti, takže ich nemožno užívať „podľa potreby“. Ich použitie je obmedzené na chronické problémy s úzkosťou, ktoré vyžadujú pokračujúcu liečbu.

Antidepresíva najčastejšie predpisované pre úzkosť sú SSRI ako Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro a Celexa. SSRI sa používajú na liečbu generalizovanej úzkostnej poruchy (GAD), obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD), panickej poruchy, sociálnej úzkostnej poruchy a posttraumatickej stresovej poruchy.

Medzi časté vedľajšie účinky SSRI patria:

  • únava
  • nevoľnosť
  • miešanie
  • ospalosť
  • Nabrať váhu
  • Hnačka
  • nespavosť
  • Sexuálna dysfunkcia
  • nervozita
  • bolesti hlavy
  • Suché ústa
  • Zvýšené potenie

Odstránenie SSRI

Aj keď fyzická závislosť nie je taká rýchla, aby sa vyvíjala s antidepresívami, vysadenie môže byť stále problémom. Ak sa preruší príliš rýchlo, vysadenie antidepresív môže vyvolať symptómy, ako je extrémna depresia a únava, podráždenosť, úzkosť, príznaky podobné chrípke a nespavosť.

Antidepresíva a riziko samovraždy

Antidepresíva môžu zhoršiť depresiu, a nie lepšie pre niektorých ľudí, čo vedie k zvýšenému riziku samovraždy, nepriateľstva a dokonca vraždenia. Hoci to platí najmä pre deti a mladých dospelých, každý, kto užíva antidepresíva, by mal byť pozorne sledovaný. Monitorovanie je obzvlášť dôležité v prípade, že ide o prvý prípad liečby depresiou alebo ak sa dávka nedávno zmenila.

Medzi príznaky toho, že lieky robia veci horšie, patrí úzkosť, záchvaty paniky, nespavosť, nepriateľstvo, nepokoj a extrémne vzrušenie - najmä ak sa symptómy objavia náhle alebo sa rýchlo zhoršujú. Ak si všimnete varovné príznaky v sebe alebo v blízkych, okamžite vyhľadajte lekára alebo terapeuta.

Ak sa obávate, že priateľ alebo člen rodiny zvažuje samovraždu, pozrite si časť Prevencia samovraždy. Riziko samovraždy je najväčšie počas prvých dvoch mesiacov liečby antidepresívami.

Iné typy liekov na úzkosť

Buspirón (BuSpar)

Buspirón, známy tiež pod obchodným názvom BuSpar, je novší liek proti úzkosti, ktorý pôsobí ako mierne sedatívum. Buspirón zmierňuje úzkosť tým, že zvyšuje serotonín v mozgu - ako SSRI robia - a znižuje dopamín. V porovnaní s benzodiazepínmi je buspirón pomalým účinkom a trvá približne dva týždne. Nie je to však sedatívne, nenarušuje pamäť a koordináciu a abstinenčné účinky sú minimálne.

Keďže riziko závislosti je nízke a nemá žiadne závažné liekové interakcie, buspirón je lepšou voľbou pre starších jedincov a ľudí s anamnézou zneužívania návykových látok. Jeho účinnosť je však obmedzená. Pôsobí na generalizovanú úzkostnú poruchu (GAD), ale nezdá sa, že by pomohol iným typom úzkostných porúch.

Časté vedľajšie účinky buspirónu zahŕňajú: t

  • nevoľnosť
  • bolesti hlavy
  • závrat
  • ospalosť
  • Nabrať váhu
  • Podráždený žalúdok
  • zápcha
  • nervozita
  • Hnačka
  • Suché ústa

Beta blokátory

Beta blokátory vrátane liekov ako propranolol (Inderal) a atenolol (Tenormin) sú typom liekov používaných na liečbu vysokého krvného tlaku a srdcových problémov. Avšak, oni sú tiež predpísané off-label pre úzkosť. Beta blokátory fungujú tak, že blokujú účinky norepinefrínu, stresového hormónu podieľajúceho sa na reakcii boja alebo letu. To pomáha kontrolovať fyzické príznaky úzkosti, ako je rýchla srdcová frekvencia, chvenie hlasu, potenie, závraty a roztrasené ruky.

Pretože beta blokátory neovplyvňujú emocionálne príznaky úzkosti, ako sú starosti, sú najužitočnejšie pre fóbie, najmä pre sociálnu fóbiu a výkonovú úzkosť. Ak očakávate špecifickú situáciu vyvolávajúcu úzkosť (ako napríklad prejavovanie reči), užívanie blokátorov beta môže pomôcť znížiť vaše „nervy“.

Časté vedľajšie účinky beta blokátorov zahŕňajú:

  • závrat
  • ospalosť
  • slabosť
  • únava
  • nevoľnosť
  • bolesť hlavy
  • zápcha
  • Hnačka

Lieky nie sú jedinou možnosťou pre úľavu od úzkosti

Úzkosť lieky nebude riešiť vaše problémy, ak ste nervózny, pretože montáž účty, tendenciu skákať na "najhorší prípad scenárov", alebo nezdravý vzťah. To je miesto, kde príde na seba svojpomoc, terapia a iné zmeny životného štýlu. Tieto neliečebné liečby môžu priniesť trvalé zmeny a dlhodobú úľavu.

cvičenie - Cvičenie je silná liečba úzkosti. Štúdie ukazujú, že pravidelné cvičenia môžu zmierniť symptómy rovnako efektívne ako lieky.

Stratégie strachu - Môžete trénovať svoj mozog, aby prestal báť a pozerať sa na život z pokojnejšieho a vyváženejšieho pohľadu.

terapia - Kognitívna behaviorálna terapia vás môže naučiť, ako kontrolovať úroveň úzkosti, zastaviť znepokojujúce myšlienky a ovládnuť svoje obavy.

Jóga a tai chi - Yoga a tai chi sú zásahy mysle a tela, ktoré vás citovo, psychologicky a duchovne zaangažujú. Údaje ukázali ich účinnosť v mnohých rôznych zdravotných stavoch, vrátane úzkosti.

Všímavosť a meditácia - Všímavosť je stav mysle, kde sa naučíte pozorovať svoje myšlienky, pocity a správanie v súčasnom, súcitnom a neodsudzujúcom spôsobe. Často prináša pocit pokoja a relaxácie.

Rozhodovanie, či je úzkostné lieky pre vás to pravé

Ak sa snažíte rozhodnúť, či liečiť svoju úzkosť pomocou liekov, alebo nie, je dôležité zvážiť výhody a nevýhody v spojení so svojím lekárom. Je tiež dôležité dozvedieť sa o bežných vedľajších účinkoch úzkostných liekov, o ktorých uvažujete. Vedľajšie účinky úzkostných liekov sa pohybujú od miernych ťažkostí, ako je sucho v ústach, až po závažnejšie problémy, ako je akútna nevoľnosť alebo výrazný nárast telesnej hmotnosti. Pre akékoľvek úzkostné lieky, budete musieť vyrovnať vedľajšie účinky proti výhodám.

Otázky sa opýtať sami seba a odborníka na duševné zdravie

  • Je liek najlepšou voľbou pre môj úzkostný problém?
  • Som ochotný zmieriť sa s nepríjemnými vedľajšími účinkami výmenou za úľavu od úzkosti?
  • Aké neliečebné liečby úzkosti môžu pomôcť?
  • Mám čas a som ochotný pokračovať v neliečebnej liečbe, ako je kognitívna behaviorálna terapia?
  • Aké stratégie svojpomoci mi môžu pomôcť dostať sa do úzkosti?
  • Ak sa rozhodnem užívať lieky proti úzkosti, mal by som pokračovať aj v inej terapii?
  • Je úzkosť naozaj môj problém? Alebo sa deje niečo iné, ako napríklad základný zdravotný stav alebo bolesť?

Otázky o tom, ako sa opýtať svojho lekára

  • Ako liek pomôže mojej úzkosti?
  • Aké sú vedľajšie účinky lieku?
  • Existujú nejaké potraviny a nápoje, ktorým sa budem musieť vyhnúť?
  • Ako bude tento liek spolupracovať s mojimi inými receptami?
  • Ako dlho budem musieť brať lieky na úzkosť?
  • Bude ťažké odobrať lieky?
  • Vráti sa moja úzkosť, keď prestanem užívať lieky?

Odporúčané čítanie

Úzkosť a stresové poruchy - Sprievodca zvládaním záchvatov paniky, fóbií, PTSD, OCD, sociálnej úzkostnej poruchy a súvisiacich stavov. ) Osobitná zdravotná správa Harvard Medical School)

Úzkosť lieky - lieky používané a čo by ste mali vedieť, keď hovorí o anti-úzkosti lieky s vaším poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. (Asociácia úzkosti a depresie Ameriky)

Benzodiazepíny: Vedľajšie účinky, riziko zneužívania a alternatívy - článok napísaný pre zdravotníckych pracovníkov o výhodách a rizikách benzodiazepínov. Americký rodinný lekár

Vykazovanie zaujatosti v klinických štúdiách Skúmanie účinnosti antidepresív druhej generácie v liečbe úzkostných porúch - Ako bola účinnosť SSRI pri liečbe úzkosti nadhodnotená. (Psychiatria JAMA)

Autori: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson a Jeanne Segal, Ph.D. Autor posudku Anna Glezer, M.D. Posledná úprava: November 2018.

Anna Glezer, M.D. je lekárom vyškoleným v Harvarde so spoločnými menovaniami v oddeleniach reprodukčnej psychiatrie a OB / GYN v UCSF Medical Center. Je zakladateľom tehotenstva tela mysle.

Loading...