Poruchy autistického spektra

Rodičovský sprievodca príznakmi a diagnózou na autistickom spektre

Autizmus je porucha spektra, čo znamená, že existuje široká škála variácií v spôsobe, akým ovplyvňuje ľudí. Každé dieťa na autistickom spektre má jedinečné schopnosti, symptómy a výzvy. Učenie o rôznych poruchách autistického spektra vám pomôže lepšie porozumieť vášmu vlastnému dieťaťu, zvládnuť to, čo znamenajú všetky výrazy autizmu, a uľahčiť komunikáciu s lekármi, učiteľmi a terapeutmi, ktorí pomáhajú vášmu dieťaťu.

Pochopenie porúch autistického spektra

Autizmus nie je jediná porucha, ale spektrum úzko súvisiacich porúch so spoločným jadrom symptómov. Každý jednotlivec s autistickým spektrom má do určitej miery problémy so sociálnou interakciou, empatiou, komunikáciou a flexibilným správaním. Úroveň zdravotného postihnutia a kombinácia symptómov sa však od človeka k osobe nesmierne líši. V skutočnosti, dve deti s rovnakou diagnózou môžu vyzerať veľmi odlišne, pokiaľ ide o ich správanie a schopnosti.

Ak ste rodič, ktorý sa zaoberá dieťaťom na autistickom spektre, môžete počuť mnoho rôznych termínov vrátane vysoko funkčný autizmus, atypický autizmus, porucha autistického spektraa pervazívna vývojová porucha, Tieto termíny môžu byť mätúce, a to nielen preto, že je ich toľko, ale preto, že lekári, terapeuti a iní rodičia ich môžu používať rôznymi spôsobmi.

Ale bez ohľadu na to, čo lekári, učitelia a iní odborníci nazývajú poruchou autistického spektra, sú skutočne dôležité jedinečné potreby vášho dieťaťa. Žiadny diagnostický štítok vám nemôže presne povedať, aké výzvy bude mať vaše dieťa. Hľadanie liečby, ktorá rieši potreby vášho dieťaťa, namiesto toho, aby sa sústredila na to, čo nazýva problém, je najužitočnejšia vec, ktorú môžete urobiť. Nemusíte diagnózu, aby ste začali získavať pomoc pre príznaky vášho dieťaťa.

Čo je v názve?

Existuje pochopiteľne veľký zmätok, pokiaľ ide o názvy rôznych porúch súvisiacich s autizmom. Niektorí odborníci hovoria o „autizmoch“, aby sa vyhli riešeniu niekedy jemných rozdielov medzi podmienkami v autistickom spektre. Až do roku 2013 bolo päť rôznych „porúch autistického spektra“. Rozdiely medzi tými piatimi boli ťažko pochopiteľné pre rodičov, ktorí sa snažili zistiť, ktoré z týchto podmienok ovplyvnili ich dieťa. Americká psychiatrická asociácia sa pokúsila zjednodušiť záležitosti kombináciou pervazívnych vývojových porúch do jedinej diagnostickej klasifikácie nazvanej „Autizmus spektrálna porucha“ v poslednom vydaní diagnostickej biblie známej ako Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, Keďže mnohí ľudia boli diagnostikovaní pred zmenou klasifikačného systému a keďže mnohí odborníci sa stále odvolávajú na štítky pred rokom 2013, zhrnieme ich tu pre vašu informáciu. Z dôvodov jasnosti zdôrazňujeme, že všetky nasledujúce podmienky sú teraz zahrnuté pod zastrešujúcou klasifikáciou „Autizmus Spectrum Disorder“ (ASD).

Tri najbežnejšie formy autizmu v klasifikačnom systéme pred rokom 2013 boli autizmus - klasický autizmus; Aspergerov syndróm; a pervazívna vývojová porucha - nie inak špecifikovaná (PDD-NOS). Tieto tri poruchy majú mnoho rovnakých symptómov, ale líšia sa svojou závažnosťou a vplyvom. Najzávažnejšia bola autistická porucha. Aspergerov syndróm, niekedy nazývaný vysoko funkčný autizmus, a PDD-NOS, alebo atypický autizmus, boli menej závažné varianty. Dezintegračná porucha v detstve a Rettov syndróm patrili medzi pervazívne vývojové poruchy. Keďže obe sú mimoriadne zriedkavé genetické ochorenia, zvyčajne sa považujú za samostatné zdravotné stavy, ktoré skutočne nepatria do autistického spektra.

Vo veľkej časti kvôli nezrovnalostiam v spôsobe, akým boli ľudia klasifikovaní, sa všetky vyššie uvedené varianty autizmu teraz označujú ako „porucha autistického spektra“. Jednotná značka presúva zameranie od miesta, kde vaše dieťa spadá do spektra autizmu či má Vaše dieťa poruchu autistického spektra. Ak je vaše dieťa vývojovo oneskorené alebo vykazuje iné správanie podobné autizmu, budete musieť navštíviť lekára alebo klinického psychológa, ktorý sa špecializuje na diagnostické testovanie na dôkladné vyhodnotenie. Váš lekár vám môže pomôcť zistiť, či má Vaše dieťa poruchu autistického spektra a ako vážne je postihnutý.

Majte na pamäti, že len preto, že vaše dieťa má niekoľko príznakov podobných autizmu, neznamená to, že má poruchu autistického spektra. Porucha autistického spektra je diagnostikovaná na základe prítomnosti viacerých príznakov, ktoré narušujú schopnosť človeka komunikovať, vytvárať vzťahy, skúmať, hrať sa a učiť sa. (Poznámka: V DSM-5 je najnovšia verzia diagnostickej „Biblie“ používaná profesionálmi v oblasti duševného zdravia a poisťovňami, deficitmi v sociálnej interakcii a komunikácii. Problémy so sociálnymi zručnosťami prezentujeme oddelene od problémov s rečou a jazykom, aby sme rodičom uľahčili rýchlu identifikáciu symptómov.)

Sociálne správanie a sociálne porozumenie

Základná sociálna interakcia môže byť ťažká pre deti s poruchami autistického spektra. Symptómy môžu zahŕňať:

  • Neobvyklý alebo nevhodný reč tela, gestá a výrazy tváre (napr. Vyhnutie sa kontaktu s očami alebo použitie výrazov tváre, ktoré nezodpovedajú tomu, čo hovorí)
  • Nedostatok záujmu o iných ľudí alebo zdieľanie záujmov alebo úspechov (napr. Zobrazovanie kresby, ukazovanie na vtáka)
  • Je nepravdepodobné, že by sa priblížil k iným osobám alebo sa snažil o sociálnu interakciu; prichádza ako rezervovaný a oddelený; uprednostňuje byť sám
  • Ťažkosti s porozumením pocitov, reakcií a neverbálnych podnetov iných ľudí
  • Odolnosť voči dotyku
  • Obtiažnosť alebo neschopnosť spriateliť sa s deťmi v rovnakom veku

Reč a jazyk

Mnoho detí s poruchami autistického spektra bojuje s rečou a jazykovým porozumením. Symptómy môžu zahŕňať:

  • Oneskorenie učenia, ako hovoriť (po dvoch rokoch) alebo vôbec nehovorí
  • Hovorenie v nezvyčajnom tóne hlasu, alebo s podivným rytmom alebo výškou
  • Opakované opakovanie slov alebo fráz bez komunikačného zámeru
  • Problémy pri rozhovore alebo jeho pokračovanie
  • Ťažkosti s komunikáciou potrieb alebo túžob
  • Nerozumie jednoduchým tvrdeniam alebo otázkam
  • Ak vezmeme to, čo bolo povedané príliš doslova, chýba humor, irónia a sarkasmus

Obmedzené správanie a hry

Deti s poruchou autistického spektra sú často obmedzené, rigidné a dokonca obsedantné vo svojom správaní, aktivitách a záujmoch. Symptómy môžu zahŕňať:

  • Opakované pohyby tela (ručné mávanie, hojdanie, pradenie); neustále sa pohybujúci
  • Obsedantné pripevnenie na neobvyklé predmety (gumené pásy, kľúče, svetelné spínače)
  • Zameranie sa na úzku tému záujmu, niekedy zahŕňajúce čísla alebo symboly (mapy, poznávacie značky, športové štatistiky)
  • Silná potreba podobnosti, poriadku a rutín (napr. Usporiadanie hračiek sa riadi pevným harmonogramom). Znepokojuje sa zmenou ich rutiny alebo prostredia.
  • Neobmedzenosť, abnormálne držanie tela alebo podivné spôsoby pohybu
  • Fascinované spriadaním predmetov, pohybujúcich sa častí alebo častí hračiek (napr. Otáčaním kolies na pretekárskom vozidle namiesto hrania s celým autom)
  • Hyper- alebo hypo-reaktívne na senzorické vstupy (napr. Reaguje zle na určité zvuky alebo textúry, zdajú sa byť ľahostajné k teplote alebo bolesti)

Ako hrajú deti s poruchou autistického spektra

Deti s poruchou autistického spektra bývajú menej spontánne ako iné deti. Na rozdiel od typického zvedavého malého chlapca, ktorý ukazuje na veci, ktoré zachytávajú jeho oko, sa deti s ASD často zdajú nezaujaté alebo nevedia, čo sa okolo nich deje. Vykazujú tiež rozdiely v spôsobe hry. Môžu mať problémy s funkčným hraním alebo používaním hračiek, ktoré majú základné zamýšľané použitie, ako sú hračky alebo kuchynské súpravy. Oni zvyčajne "hrať make-veriť," zapojiť sa do skupinových hier, napodobňovať ostatné, spolupracovať, alebo používať svoje hračky kreatívne.

Súvisiace príznaky a symptómy poruchy autistického spektra

Aj keď nie sú súčasťou oficiálnych diagnostických kritérií autizmu, deti s poruchami autistického spektra často trpia jedným alebo viacerými z nasledujúcich problémov:

Senzorické problémy - Mnohé deti s poruchami autistického spektra buď podceňujú alebo nadmerne reagujú na zmyslové podnety. Niekedy môžu ignorovať ľudí, ktorí s nimi hovoria, dokonca až do okamihu, keď sa objavujú hluchí. Inokedy však môžu byť rušení dokonca aj najjemnejšími zvukmi. Náhle zvuky, ako napríklad zvonenie telefónu, môžu byť rozrušujúce a môžu odpovedať zakrytím uší a opakovanými zvukmi, aby sa utlmili nepríjemné zvuky. Deti na autistickom spektre majú tiež tendenciu byť veľmi citlivé na dotyk a textúru. Môžu sa krčiť pri poplácaní po chrbte alebo pocitu určitej látky proti ich koži.

Emocionálne ťažkosti - Deti s poruchami autistického spektra môžu mať problémy regulovať svoje emócie alebo ich primerane vyjadriť. Napríklad, vaše dieťa môže začať kričať, plakať alebo sa smiať hystericky bez zjavného dôvodu. Keď je stresovaný, môže prejavovať rušivé alebo dokonca agresívne správanie (lámanie vecí, biť iných alebo poškodzovať seba). Národné diseminačné centrum pre deti so zdravotným postihnutím tiež poznamenáva, že deti s ASD môžu byť vystavené nebezpečenstvám, ako sú napríklad pohybujúce sa vozidlá alebo výšky, ale musia byť vystrašené z neškodných predmetov, ako je napr.

Nerovnomerné kognitívne schopnosti - ASD sa vyskytuje na všetkých úrovniach inteligencie. Avšak aj deti s normálnou až vysokou inteligenciou majú často nerovnomerne rozvinuté kognitívne schopnosti. Nie je prekvapením, že verbálne zručnosti bývajú slabšie ako neverbálne zručnosti. Okrem toho deti s poruchami autistického spektra spravidla dobre vykonávajú úlohy zahŕňajúce okamžitú pamäť alebo vizuálne zručnosti, zatiaľ čo úlohy zahŕňajúce symbolické alebo abstraktné myslenie sú ťažšie.

Šikovné zručnosti v poruche autistického spektra

Približne 10% ľudí s poruchami autistického spektra má špeciálne „záchranné“ zručnosti, ako napríklad Dustin Hoffman zobrazený vo filme Dažďový muž, Medzi najbežnejšie zručnosti patria matematické výpočty, kalendáre, umelecké a hudobné schopnosti a výkony pamäte. Napríklad, autistický savant by mohol byť schopný znásobiť veľké čísla v jeho hlave, hrať klavírny koncert po vypočutí raz, alebo rýchlo zapamätať komplexné mapy.

Získanie diagnostiky poruchy autistického spektra

Cesta k diagnóze ASD môže byť zložitá a časovo náročná. V skutočnosti je to často dva až tri roky po zaznamenaní prvých príznakov ASD pred oficiálnou diagnózou. To je z veľkej časti spôsobené obavami z označovania alebo nesprávnej diagnostiky dieťaťa. Diagnóza ASD však môže byť oneskorená aj v prípade, ak lekár neberie obavy rodiča vážne, alebo ak rodina nie je odkázaná na zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa špecializujú na vývojové poruchy.

Ak máte obavy, že vaše dieťa má ASD, je dôležité vyhľadať klinickú diagnózu. Ale nečakajte na túto diagnózu, aby sa vaše dieťa dostalo do liečby. Včasná intervencia počas predškolských rokov zlepší šance vášho dieťaťa prekonať jeho vývojové oneskorenia. Tak sa pozrite do možností liečby a snažte sa, aby ste sa nestarali, ak stále čakáte na definitívnu diagnózu. Uvedenie potenciálnej značky na problém vášho dieťaťa je oveľa menej dôležité ako liečenie príznakov.

Diagnostikovanie poruchy autistického spektra

Ak chcete zistiť, či má vaše dieťa poruchu autistického spektra alebo iný vývojový stav, klinickí lekári pozorne sledujú spôsob, akým vaše dieťa komunikuje s ostatnými, komunikuje a správa sa. Diagnóza je založená na vzorcoch správania, ktoré sú odhalené.

Ak sa obávate, že vaše dieťa má poruchu autistického spektra a vývojový skríning potvrdzuje riziko, požiadajte svojho rodinného lekára alebo pediatera, aby vás okamžite odkázal na špecialistu na autizmus alebo tím špecialistov na komplexné hodnotenie. Keďže diagnóza poruchy autistického spektra je komplikovaná, je nevyhnutné, aby ste sa stretli s odborníkmi, ktorí majú školenia a skúsenosti v tejto vysoko špecializovanej oblasti.

Tím špecialistov podieľajúcich sa na diagnostikovaní Vášho dieťaťa môže zahŕňať:

  1. Detskí psychológovia
  2. Detskí psychiatri
  3. Patológovia reči
  4. Vývojoví pediatri
  5. Pediatrickí neurológovia
  6. audiologists
  7. Fyzioterapeuti
  8. Učitelia špeciálneho vzdelávania

Diagnostikovanie poruchy autistického spektra nie je krátky proces. Neexistuje jediný lekársky test, ktorý by ho mohol definitívne diagnostikovať; namiesto toho, aby sa presne určil problém vášho dieťaťa, môže byť potrebných viac hodnotení a testov.

Získanie hodnotenia pre autizmus Spectrum Disorder

Rodičovský rozhovor - V prvej fáze diagnostického hodnotenia poskytnete svojmu lekárovi základné informácie o zdravotnej, vývojovej a behaviorálnej anamnéze Vášho dieťaťa. Ak ste viedli časopis alebo si robili poznámky o všetkom, čo sa vás týka, podeľte sa o tieto informácie. Lekár sa bude chcieť dozvedieť aj o vašej rodinnej lekárskej a psychologickej histórii.

Lekárske vyšetrenie - Lekárske hodnotenie zahŕňa všeobecné fyzické, neurologické vyšetrenie, laboratórne testy a genetické testovanie. Vaše dieťa sa podrobí tomuto úplnému skríningu, aby určilo príčinu jeho vývojových problémov a aby identifikovalo všetky súčasné podmienky.

Test sluchu - Keďže problémy so sluchom môžu viesť k sociálnym a jazykovým oneskoreniam, musia byť pred diagnostikovaním poruchy autistického spektra vylúčené. Vaše dieťa sa podrobí formálnemu audiologickému vyšetreniu, kde sa testuje na akékoľvek sluchové postihnutie, ako aj akékoľvek iné problémy so sluchom alebo citlivosťou zvuku, ktoré sa niekedy vyskytujú pri autizme.

pozorovanie - Vývojoví špecialisti budú pozorovať vaše dieťa v rôznych prostrediach, aby vyhľadali nezvyčajné správanie spojené s poruchou autistického spektra. Môžu sledovať vaše dieťa hrať alebo komunikovať s inými ľuďmi.

Vedenie screening - Pretože otrava olovom môže spôsobiť príznaky podobné autizmu, Národné centrum pre zdravie životného prostredia odporúča, aby všetky deti s vývojovým oneskorením boli vyšetrené na otravu olovom.

V závislosti od vášho dieťaťa a symptómov a ich závažnosti môže diagnostické hodnotenie zahŕňať aj reč, inteligenciu, sociálne, zmyslové spracovanie a testovanie motorických zručností. Tieto testy môžu byť užitočné nielen pri diagnostikovaní autizmu, ale aj pri určovaní typu liečby, ktorú vaše dieťa potrebuje:

Hodnotenie reči a jazyka - Patológ reči bude hodnotiť reč a komunikačné schopnosti vášho dieťaťa v súvislosti s príznakmi autizmu, ako aj hľadať ukazovatele špecifických jazykových porúch alebo porúch.

Kognitívne testovanie - Vaše dieťa môže dostať štandardizovaný spravodajský test alebo neformálne kognitívne hodnotenie.

Adaptívne hodnotenie fungovania - Vaše dieťa môže byť hodnotené pre svoju schopnosť fungovať, riešiť problémy a prispôsobiť sa v situáciách reálneho života. To môže zahŕňať testovanie sociálnych, neverbálnych a verbálnych zručností, ako aj schopnosť vykonávať každodenné úlohy, ako je obliekanie a kŕmenie.

Senzoricko-motorické hodnotenie - Keďže dysfunkcia zmyslovej integrácie sa často vyskytuje pri autizme a môže sa s ňou dokonca zamieňať, fyzioterapeut alebo terapeut môže posúdiť jemné motorické, hrubé motorické a senzorické zručnosti vášho dieťaťa.

Odporúčané čítanie

Revolúcia v autizme - Stratégia celého tela na vytvorenie života, ktorý môže byť (Harvard Health Books)

Poruchy autistického spektra - Čo by ste mali vedieť? (Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb)

Navigátor autizmu - sprievodca príznakmi, príčinami, diagnózou a liečbou. (Centrum pre informácie a zdroje pre rodičov)

Skríning a diagnostika - sprievodca hodnotením používaným na diagnostiku autistického spektra. (Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb)

Aspergerov syndróm - Diagnóza, vzdelávacie problémy a to, ako porucha vyzerá u dospelých. (Spoločnosť autizmu Ameriky)

Všadeprítomná informačná stránka o vývojových poruchách - skákanie z bodu na zdroje na pervazívnu vývojovú poruchu. (NINDS)

Autori: Melinda Smith, M.A., Jeanne Segal, Ph.D. a Ted Hutman, Ph.D. Posledná aktualizácia: september 2018.

Ted Hutman, Ph.D. je asistentom klinického profesora psychiatrie na David Geffen School of Medicine na UCLA a licencovaným klinickým psychológom praktizujúcim v Santa Monike, CA.

Loading...